诊断尖锐湿疣要做什么检查

诊断尖锐湿疣主要依靠临床表现观察，并结合实验室检查和特殊检查手段进行综合判断。以下是常用的检查方法及其具体说明：

一、临床表现观察

典型症状

疣体特征：尖锐湿疣的疣体通常为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增大后可呈乳头状、菜花状或鸡冠状，表面湿润，易出血。

常见部位：男性多见于冠状沟、龟头、包皮系带、尿道口、阴茎体及肛周；女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、宫颈及肛周。

伴随症状：部分患者可能伴有瘙痒、灼痛或性交后疼痛，疣体摩擦或合并感染时可能出现出血、异味或分泌物增多。

亚临床感染

部分患者可能无明显疣体，但存在HPV感染，表现为局部皮肤黏膜轻微隆起或红斑，需通过醋酸白试验或HPV检测确诊。

二、实验室检查

醋酸白试验

原理：HPV感染的上皮细胞在醋酸作用下会变白，而正常皮肤黏膜不变色。

方法：用3%-5%的醋酸溶液涂抹或湿敷可疑病变部位，3-5分钟后观察颜色变化。

结果判断：若病变部位变白，提示可能存在HPV感染，但需注意假阳性（如炎症、皮肤角化等也可能导致变白）。

HPV检测

核酸杂交试验：通过检测病变组织中的HPVDNA，确定感染的HPV亚型（如6型、11型等低危型，或16型、18型等高危型）。

聚合酶链反应（PCR）：灵敏度高，可检测极微量的HPVDNA，适用于早期感染或亚临床感染的诊断。

意义：HPV检测可明确感染类型，指导治疗和预后评估，尤其是高危型HPV感染与宫颈癌等恶性肿瘤相关。

细胞学检查

方法：采集病变部位的脱落细胞，通过巴氏染色或液基细胞学检查观察细胞形态。

结果判断：若发现挖空细胞（HPV感染的特征性细胞），提示尖锐湿疣可能，但需结合其他检查确诊。

三、特殊检查

组织病理学检查

方法：对可疑疣体进行活检，通过显微镜观察组织结构。

结果判断：若发现表皮乳头瘤样增生、角化过度、棘层肥厚及挖空细胞，可确诊尖锐湿疣。

意义：组织病理学检查是诊断尖锐湿疣的“金标准”，尤其适用于不典型病变或疑难病例。

阴道镜检查（女性患者）

方法：用阴道镜放大观察宫颈、阴道及外阴的病变部位，并可进行醋酸白试验和碘试验。

意义：阴道镜可提高病变检出率，指导活检部位选择，尤其适用于宫颈尖锐湿疣的诊断。

尿道镜/肛肠镜检查（特殊部位）

方法：对尿道内、肛管内等隐蔽部位的疣体，需通过尿道镜或肛肠镜直接观察。

意义：避免漏诊特殊部位的尖锐湿疣，指导治疗方式选择（如激光、冷冻等）。

四、检查流程建议

初步筛查：医生通过肉眼观察病变部位，结合醋酸白试验进行初步判断。

确诊检查：若初步筛查阳性或病变不典型，需进一步行HPV检测、细胞学检查或组织病理学检查。

特殊部位检查：对尿道内、肛管内等隐蔽部位，需通过尿道镜或肛肠镜确诊。

性伴侣检查：尖锐湿疣可通过性接触传播，性伴侣应同步检查治疗，避免交叉感染。

五、注意事项

检查前准备：

避免性生活24-48小时，防止干扰检查结果。

女性避开月经期，防止血液污染样本。

检查前避免清洗阴道或使用阴道栓剂，以免影响细胞学检查结果。

检查后护理：

活检后需保持局部清洁，避免感染，必要时使用抗生素软膏。

若检查后出现出血、疼痛加重等症状，需及时就医。

南京优嘉病毒疣医学研究所（www.hpv111.com）提醒：网站信息仅供参考，不作为临床诊疗依据！