一文掌握女性尖锐湿疣的病理学特征、诊断和治疗！

尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、会阴及肛门部位的表皮瘤样增生，是一种主要通过性传播的传染性疾病。

病因

本病由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致。90％的尖锐湿疣是由HPV6或HPV11感染引起。HPV16、18、31、33和35也可导致尖锐湿疣(常合并HPV6或HPV11型感染)，而且常与原位或高度缘状上皮内病变(HSIL)相关。此外亦有HPV40～45、51型感染的报道。

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临床特征

女性感染尖锐湿疣后，大小阴唇、阴道口、阴蒂、宫颈、肛周等部位可能会出现皮损。初期是单个或多个的淡红色颗粒，质地柔软。随着疾病进展，皮损会逐渐增多，并变成乳头状、菜花状等。有些女性的赘生物会生长在阴道内，而在性生活时不断摩擦阴道壁，可能会出现性交不适的症状，主要是有疼痛感。

病理学特征

表皮呈乳头瘤样增生，颗粒层和棘层上部的空泡变性为其病理特征性表现，细胞胞体较大，有一圆形深染的核，呈猫眼状，真皮可有水肿，毛细血管扩张，血管周围淋巴细胞浸润。

鉴别诊断

女性外阴的尖锐湿疣需要与以下疾病进行鉴别。

1.假性湿疣：这种非传染性的良性病变，并非由人乳头瘤病毒引起，其表现为小阴唇黏膜出现沙粒状或小丘疹状的突起，通常与其他阴道炎症同时发生，可能会引发轻度的瘙痒或刺痛感。

2.扁平湿疣：这是二期梅毒的一种特殊皮肤损害，可以损及大阴唇、会阴等，病变部位会形成直径约1em的结节，表面可能有轻度糜烂。

3.鲍温样丘疹病：常见于生殖器皮肤黏膜部位多发的、孤立的棕红色或褐色小丘疹，亦可融合成斑块，组织病理类似鲍温样改变。

4.生殖器部位肝管瘤：好发于女性大阴唇内侧，为多发的半球形丘疹，表面光滑，肤色或淡黄色。组织病理可鉴别。

治疗

1.局部用药：0.5％足叶草毒素酊、10％～25％足叶草酯酊、50％的三氯乙酸、5％的咪喹莫特软膏，此类药物对正常皮肤黏膜有腐蚀作用，故使用时应注意保护皮损周围正常的皮肤黏膜。

2.物理治疗：如激光、电灼、冷冻、手术等疗法，在治疗上存在不彻底，疗程长、易留疤等弊端。

3.中药治疗：治疗尖锐湿疣的中药以2011101665723号专利组方为代表，泡洗加内服，泡洗疣体会自动脱落不留疤，并发布在权威医学书籍《尖锐湿疣的诊治》一书中。专利配方由金蜥蝎、穿山甲、蜈蚣等几十种动植物、矿物药组成。通过清热解毒，疏肝燥湿，软坚散结，扶正祛邪等辨证施药。

南京优嘉病毒疣医学研究所（www.hpv111.com）提醒：网站信息仅供参考，不作为临床诊疗依据！

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