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尖锐湿疣与哪些疾病鉴别

尖锐湿疣是临床常见疾病，部分发生在外阴部位的疾病可能与尖锐湿疣混淆，如珍珠状阴茎丘疹、假性湿疣、皮脂腺异位、阴茎癌等，因此需要进行鉴别。

1、珍珠状阴茎丘疹：发生在冠状沟边缘，表现为排列整齐的粟粒大小、白色或暗红色的半透明丘疹，无自觉症状、不溃烂，醋酸白试验阴性。该病无需治疗，可随年龄增长而自行消退。

2、假性湿疣：损害为局限于小阴唇的粟粒大呈鱼卵状淡红色小丘疹或绒毛状改变，皮损表面光滑，醋酸白试验阴性，病理上无具有诊断意义的凹空细胞。

3、皮脂腺异位：这种疾病是皮脂腺的异位发育和增生所致，常发生于口腔、阴茎龟头、阴唇黏膜，表现为微高于皮肤的淡黄色颗粒，无自觉症状，组织学检查可见成熟的皮脂腺小叶。醋酸白试验阴性。

4、阴茎癌：该病多见于50岁以上的男性。起初为无痛的小结节，逐渐扩大并穿破包皮形成溃疡或菜花样增生，外观与尖锐湿疣相似。尖锐湿疣一般不向皮内发展，如有怀疑必须做活检。

5、扁平湿疣：是二期梅毒的表现，好发于肛周及外生殖器周围，呈扁平的片状隆起，表面湿润，渗液中含有大量的梅毒螺旋体，周围淋巴结肿大，梅毒血清试验阳性。

6、鲍温样丘疹病：该病可能与人乳头瘤病毒感染有关，好发于年轻女性。在生殖器部位出现多发性棕红色扁平丘疹，表面光滑，隆起，可有轻度光洋，直径2-7m，没有尖锐湿疣的乳头状外观，怀孕后丘疹数目增多，色素沉着明显。组织学上有类似鲍温病样改变。

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